1.药学服务理念的定义是什么

药学服务（Pharmaceutical Care简称PC），也有称为药学保健或药疗保健，有时也作全程化药学服务（简称IPC）。

1987年由美国的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。 1987年 Hepler就在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20年中，药师（相当级别的药学服务人员）应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力， 特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。

九十年代初期，药学服务被Hepler等正式定义，明确了其内容、目的和意义。 药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。

这些结果包括： ①治愈疾病； ②消除或减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状发生。 药学服务是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。

它包括3种功能： ①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。

2.从事药学服务应具备的素质有哪些

（一）药学专业知识

提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。

（二）沟通能力

沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识。沟通前的双方是各自独立的主体，存在着不确定性、冷漠、疑虑、矛盾，甚至激烈的冲突，通过沟通，使矛盾和疑问化解，两者看法、评价、利益趋于一致。随着现代临床药学的发展，沟通技术已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。

1.沟通的意义药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题（drug—relatedproblem），执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。沟通的意义在于：

(1)使患者获得有关用药的指导，存利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药品不良反应和不良事件的发生。同时，沟通又为互补，沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中可获取患者的信息、问题及用药规律。

(2)通过药师的科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的各种问题。

(3)伴随沟通的深入，交往频率的增加，使药师和患者的情感和联系加强，贴近患者，增加患者对药物治疗的满意度。

(4)可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众的认知度。

2.沟通的技巧

(1)认真聆听聆听既表达尊重和礼节，同时表示关注和重视程度，体现药师的素质。药师要仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。

(2)注意语言的表达要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。使用开放式的提问方式，应该问：“关于该药医生都跟您说了什么？”而不是封闭式的提问：“医生告诉您怎么用药了吗？”（用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的问题），开放式的提问可以使药师从患者那里获得更多、更详细的信息内容。

(3)注意非语言的运用人际交往必须借助一定的符号系统，通常分为语言和非语言两个系统。语言符号系统是最便捷的、应用最广泛、收效最快的符号；但非语言符号系统却占有最大的比重，如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。与患者交谈时，眼睛要始终注视对方，注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。

(4)注意掌握时间与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，最好事先准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间也方便患者认真阅读。

(5)关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。老年人的视力、听力和用药依从性差，应反复交代药品的用法、禁忌证和注意事项直至患者完全明白；同时老年人的记忆力减退、反应迟钝，容易忘服或误服药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药物过量的现象时有发生，因此，在用药时宜选择每日仅服用1—2次药品，在书面写清楚用法并交代清晰（或贴附提示标签），有条件可配备单剂量药盒，并叮嘱老年患者家属、亲属或子女敦促老年人按时、按量服用。对少数民族患者和境外患者可尽量注明少数民族语言或英语、法语或日语，同时注意民族生活习惯。

3.临床药学服务内容有哪些

(1) 药师深人临床，参与药物治疗临床药师下病房是临床药学最基本的、也是 最重要的内容。

要求临床药师深人临床第一线，直接面对病人，参加查房、病例讨 论、会诊、抢救等医疗活动，了解病情，书写药历，参与制订给药方案，对疑难和危 重患者的用药问题进行充分的资料查询，向医生提出药物治疗方面的建议，提供咨询 服务，对病人进行用药指导，跟踪随访，为合理用药当好参谋。 （2） 治疗药物监测治疗药物监测是开展临床药学工作的重要手段，利用先进的 分析检测手段，对一些重点药物和重点病人进行体液、特别是血液药物浓度的测定， 并根据测定结果，结合药动学、药效学基本理论，调整用药剂量或给药间隔时间，制 订个体化给药方案，实现最佳的药物治疗效果，尽可能减少药物的毒性或使药物的毒 性最小。

（3） 药物信息服务药物信息服务，对临床药学工作的开展有很大的促进作用9 建立药物情报资料室，配备有关专业书籍、期刊、药品说明书、计算机及咨询软件。 收集药品供应、使用、评价以及新药研究、开发等方面的信息，同时还要收集有关药 物治疗方面的信息资料，通过药物咨询、编辑出版《药讯》、《医院处方集》，开展患 者用药教育等多种形式，向临床医师提供各类药物信息，促进医药合作、和谐医患关 系、促进合理用药。

（4） 药品不良反应监测药品不良反应监测是临床药学的常规工作之一。应建立 监测网络，有专人负责收集和报告药品不良反应，定期组织专家进行关联性评价，重 视严重的、新的药品不良反应的报告及相关因素的分析，并及时向临床反馈药品不良 反应的相关信息，引起医生用药的警觉，避免严重不良反应的重复发生，提高用药的 安全性。

临床药师应协助医生及时发现和处理药品不良反应，并收集、报告。 （5） 药物利用与评价药物利用与评价在医院药学的应用主要是指应用药物利用 研究的原理和方法，结合医院临床药物治疗实际及药事管理工作。

分析医院药品管 理、药品使用的状况和趋势，以及各种药物和非药物因素对药物使用的影响。 从药物 治疗效果及社会、经济效益等方面综合评价其合理性。

处方分析是药物利用评价中的 一项内容，通过定期或不定期随机抽查一定数量的处方及病历，可使临床药师熟悉药 物的临床应用，了解影响药物治疗的相关因素以及所用药物之间的相互作用，将分析 结果反馈给临床，提髙合理用药水平。 还可了解临床医生用药习惯及项药意图，发现不合理用药现象；以掌握本单位或本地区的药物使用情况及趋势，了解药品的动态消 耗规律；进行不同时期和不同单位之间的比较，评价药物使用的合理性，为医院药事 管理提供依据。

（6） 结合临床开展相关科学研究开展临床药动学和药效学研究，探讨药物在病 人体内的代谢规律和处置状况，探讨药物效应与浓度之间的关系；开展生物利用度研 究，对临床所应用的各种剂型进行生物等效性评价，为合理用药提供科学依据；根据 临床药物治疗中多种药物合并应用的情况，开展药物相互作用研究，对各种联合用药 方案作出科学评价；开展药品不良反应的机制研究，防止严重不良事件的重复发生。 开展新制剂、新剂型的研制，以满足临床需求，弥补市场供应不足。

（7） 教育与培训承担药学院校临床药理学、药房管理等课程的教学工作，指导 实习、进修人员，教授临床药学实践的技能，对医生、护士、患者进行药物相关知识 的培训、教育。 临床药学和药学服务是20世纪药学工作的两个划时代的变革，它们改变了医院 药学工作的模式，临床药学是合理用药为中心的临床药学服务，发展临床药学关键是 要有合格的临床药师。

临床药师（clinical pharmacist）是随着临床药学的发展而出现的医院药师的新角 色，其核心任务是直接参与临床药物治疗活动，为临床医护人员和患者做好药学信息 咨询等各项与合理甩药（rational drug use）有关的工作，以提高临床药物治疗的安 全性、有效性和经济性。

4.药店药师应具备什么样的知识结构

1.掌握药学专业知识：专业基础理论是衡量执业药师技术水平的重要标志。

2.拓展临床药学知识：指导临床和病人设计最佳治疗方案，合理安全用药。

3.学习临床医学知识：要学习《临床医学》、《生命科学》、《病理诊断学》、《分子生物学》、《流行病学》等医学综合知识，了解分析病人的病因、病史、病情、诊治和用药。

4.树立经济管理意识：对临床病人用药进行效用、效益、效果分析设计最佳，最经济的治疗用药方案。

5.具有行政管理知识：中青年执业药师是跨世纪的药学人才，执业药师应接替老一辈的药学管理岗位，并积极研究和探讨新的适合现代药学管理模式.

6.加强职业道德修养：一名合格的执业药师应具有良好的职业道德和健康的心理素质，树立高尚的医德情操，以病人利益为重，廉洁自律，团结协作，发行职责，敬业受岗，优质服务。

7.强化法律法规意识：学法、知法、懂法、执法。运用法规正确处理工作中出现的各种问题。

8.学习外语和微机操作：了解国际医药的新动态，运用新技术、新知识促进我国药学事业的发展。高起点、高标准，严格要求，提高执业药师的知识含金量。

综上所述，执业药师要做复合型人才，执业药师是零售药店的技术核心，是人民群众用药安全的卫士，同时也被赋予了神圣的使命。为弥补专业水平的短缺，保障患者的用药安全有效，执业药师可以通过继续教育、参加培训、自学等方式，使知识结构趋于合理，综合素质迅速提高。执业药师只有具备了扎实的药学知识、丰富的临床知识和其他相关知识，具备优良的交流沟通技巧、高度的主观能动性和责任感，才能保证对药物治疗结果有充分的自信，提高药学服务的水平，满足零售药店发展的需求。

5.药学实践内容（或项目）怎么写啊

药学服务（pharmaceutical care）是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，包括药物选择、药物使用知识和信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高病人生钪柿康哪勘辍>菔澜缥郎橹柿舷允荆Ç蛟？/3患者死于用药不当，1/7患者死于不合理用药；据统计，我国聋哑儿童中的2/3病例由不合理应用抗生素引起，用药者中的12%~30%存在不合理现象，由药源性疾病致死的人数占住院人数的11%，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道，这些事实充分说明了提高药学服务质量的重要性，以构建和谐的医患关系。

1 药学服务要精细化 1.1 服务时间上的精细化 过去，作为提供药学服务的药师和渴望得到用药服务的患者，两方面所存在的状态都是被动的。从服务时间上看，患者和药师的接触仅仅局限于取药这一个瞬间，短暂的交流对于提供服务和要求服务的双方往往实现不了有效的对接。

服务时间上的精细化，是医疗卫生单位提升自身服务水平的一个关键。这就要求药师们要及时收集门诊患者和住院病人的有效信息，对用药的动态化过程能够有一个档案化的记录；要在固定岗位的同时，通过参与查房、健康咨询、义诊等多种形式，使为患者的服务成为一个完整的过程，包括院前、院中、院后等多个治疗环节。

1.2 服务结构上的精细化 面对健康需求越来越急迫的患者，药师究竟在整个医疗服务体系中提供什么样的服务才能满足需求，什么样的药师才是时代的要求呢？显然，过于简略的药学服务，直接影响药效。如患者拿到的中药袋上面只写着“1天1服，2次服完”等字样。

但是，实际上中药的服用过程还有温服和冷服之分，有饭前和饭后之分，还有服用时间的差异等等。中药调剂师一些过于简略的交待，却忽视了对这种个性化的指导。

从时间药理学的角度来分析这种行为，就对药品的效用产生了冲击。同样，药师如果不注重对西药用药细节的服务，也会带来类似的问题。

因此，药师要能够熟练应用自身的药学知识，指导患者合理用药，防范药品不良反应的发生；还要能做好对用药费用经济合理性的分析，满足不同群体的用药需求。 2 提高门诊窗口药学服务的意识和质量 2.1 药学服务的目的 药学服务的目的是通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导监测，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。

对于具体的患者，每次解决的问题是不同的。但是所关心的问题一般都具有共性，如涉及药物的药效、药物的副作用及其处理，药物的用法、用量及服用技巧，忘记服药的处理，药物间、药物与食物间的相互作用，药物的有效期及保存等。

在日常工作中，药师要了解患者的需求，并用心去接触，留意哪些是患者经常询问的，哪些是患者经常疏忽的，哪些是必须告诉患者的，然后有针对性地补充、强化我们的专业知识和能力，使我们的服务日臻完善。 2.2 提高药学服务的意识 患者流动性大，层次不一，情况复杂，药学服务在具有必要性的同时，也有挑战性。

如果忽视药学服务，就会发生许多意想不到的问题。如药师服务过程中态度冷漠引起患者不满；有些胃病患者或良性肿瘤患者咨询胃复春、参莲胶囊、西黄丸等药作用时，药师的一句“这是治疗癌症的”，就把患者生活的自信心摧毁了；还有患者没有将利福平滴眼液中的红色药片倒入装有生理盐水的滴眼瓶中摇匀使用等，这些都是药师药学服务意识不强造成的。

2.3 提高药学服务的质量 药学服务是有技巧的，这在很大程度上影响服务最终目标的实现。目光游动不定、站立时摇晃、坐着时跷腿、身体后倾等不适当的姿势会降低患者的信任感。

讲话时声调应有高有低，速度适中显示出关心对方的感觉；适当距离，一般视周围环境而定，太远既不容易听清对方说话，又使信任度降低，太近反而增加紧张感。服务中，应多替对方考虑，如果语言不通，可以写下要说的话；对于耳聋的老者，应多重复几遍。

还要对患者的资料保密。总之，药师要本着以“病人为中心”的服务理念和态度，对待患者要表现出应有的同情心，冷静耐心地倾听，一般应身体前倾，保持适宜的体态，如点头和微笑，保持温和友善及积极的态度有助于建立患者对药师的信任。

3 继续加强和完善用药咨询工作。