授权委托书

委托人：

受委托人：

姓名： ； 工作单位：

职务： ； 电 话：

姓名： ；工作单位：

职务： ；电 话：

现委托上列受委托人在我与 纠纷一案中，作为我的代理人。

代理人 的代理权限为：代为起诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代签、代收法律文书。

代理人 的代理权限为：

委托人：

2021年 月 日