1.静脉输液的常用的选择是怎样的

静脉输液的常用溶液选择，根据病情选择常用的溶液： 1.供给水分和热量，用5%-10%葡萄糖溶液。

2.供给电解质，用0.9%氯化钠，5%葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3.调节酸碱平衡，用5%碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。 5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。

6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。

以上是我对于这个问题的回答，希望能够帮到大家。

2.静脉输液常用溶液有哪些

静脉输液常用溶液：1.供给水分和热量，用5%-10%葡萄糖溶液。

2.供给电解质，用0.9%氯化钠，5%葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3.调节酸碱平衡，用5%碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。 5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。

6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。

3.静脉输液的常用溶液及作用

具体如下（1） 晶体溶液：晶体溶液（crystalloidsolution）分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。

常用的晶体溶液包括： 1） 葡萄糖溶液：用于补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子过入细胞内。 每克葡萄糖在体内氧化可产生16。

480J (4cal)的热量。葡萄糖进人人体后，迅速分解，一般不产生高渗作用，也不引起利尿作用。

临床常用的葡萄糖溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 2） 等渗电解质溶液：用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。

体液丢失时往往伴有电解质的紊乱，血浆容量与血液中的钠离子水平密切相关，缺钠时，血容量往往也下降。因此，补充液体时应兼顾水与电解质的平衡。

常用的等渗电解质溶液包括0。9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格等渗溶液）和5%葡萄糖氯化钠溶液。

3） 碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。 ①碳酸氢钠（NaH- C〇3）溶液：NaHC03进入人体后，解离成钠离子和碳酸氢根离子，碳酸氢根离子可以和体液中剩余的氢离子结合生成碳酸，最终以C02和水的形式排出体外。

此外，NaHC03还可以直接提升血中C02结合力。其优点是补碱迅速，且不易加重乳酸血症。

但需注意的是，NaHC03在中和酸以后生成的碳酸（HC03）必须以（：02的形式以肺呼出，因此对呼吸功能不全的患者，此溶液的使用受到限制。临床常用的碳酸氢钠溶液的浓度有4%和1。

4%两种。②乳酸钠溶液：乳酸钠进人人体后，可解离为钠离子和乳酸根离子，钠离子在血中与碳酸根离子结合形成碳酸氢钠。

乳酸根离子可与氢离子生成乳酸。但值得注意的是，在某些情况下如休克，肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿，对乳酸的利用能力相对较差，易加重乳酸血症，故不宜使用。

临床上常用的乳酸钠溶液的浓度有11。 2%和1。

84%两种。 4） 高渗溶液：用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分入血管，消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。

临床上常用的高渗溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25% ~50%葡萄糖溶液。 （2） 胶体溶液：胶体溶液（colloidalsolution）分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。

临床上常用的胶体溶液包括： 1） 右旋糖酐溶液：为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。

中分子右旋糖酐（平均相对分子量为7。 5万左右）有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用；低分子右旋糖酐（平均相 对分子量为4万左右）的主要作用是降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注，防止血栓形成。

2） 代血浆：作用与低分右旋糖酐相似，其扩容效果良好，输入后可使循环血量和心排出量辑著增加，在体内停留时间较右旋糖酐长，且过敏反应少，急性大出血可与全血共用。常用的代血桨有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等1 3） 血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白和血浆蛋白等。

（3） 静脉高营养液：高营养液能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。主要成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。

凡是营养摄入不足或不能经消化道供给营养的患者均可使用静脉插管输注高营养溶液的方法来维持营养的供给。 常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。

输人溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循j先晶后胶” “先盐后糖” “宁酸勿碱”的原则。在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜”原则，即不宜过浓（浓度不超过40mm〇l/L）； 不宜过快（不超过20~40mmol/h）；不宜过多（限制补钾总量，依据血清钾水平，补钾量为60~80mm〇l/d，以每克氯化钾相当于13。

4mm〇l钾计算，约需补充氯化钾3〜6g/d；不宜过早（见尿后补钾，一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾）。输液过程中应严格掌握输液速度，随时观察患者的反应，并根据患者的病性变化及时作出相应的调整。

4.临床护理工作中存在哪些风险,并如何控制

输液环节繁琐，从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针，其中任何一个环节疏忽，都可能造成出错。

因为护士的执业法律意识不强，工作忙中出错，查对制度不落实，也因为护士工作责任不强，粗心大意。临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，或者同名同姓，在输液时，护士未认真核对，导致输错液。

——输液中巡视不够，发生意外时处理不及时 渗漏 输液穿刺部位肿胀，药物漏出血管外未及时发现，引起局部疼痛，组织坏死，严重者致残。药物不良反应 输入的药液制剂不纯，或患者对输注的药物过敏，严重时发生过敏性休克，抢救不及时，可引起死亡。

心跳骤停 患者的原发病未得到控制，或病情加重，心脏病患者，出现房颤，容易发生心跳骤停。左心衰竭 护士宣教不力，患者或家属希望尽快结束输液，擅将输液速度调快，在短时间内输入过多的液体，造成循环负荷过重，引起左心衰竭，临床上心肺功能不全和老年患者较多出现。

空气栓塞 输液过程中空气未排尺，滴管漏气，连接不好，连续输液接瓶不及时，尤其加压输液时，很容易导致空气栓塞。休克 护士未掌握药品性质，输注降压药时未作血压监测，如静脉滴注硝酸甘油时，如不严格控制滴速，引起血压迅速下降，造成不良的后果。

——静脉穿刺技术水平低，引起纠纷 反复的静脉穿刺造成血管损伤，影响治疗效果，增加病人痛苦。拔针方法对，导致穿刺点出血，引起护患纠纷。

——药液污染，引起输液反应 静脉输液是一项侵入性护理操作，要求液的洁净度高，若达不到要求，细菌及微粒进入体内，轻者引起发热反应，重者引起菌血症，败血症等严重后果。微粒污染 我国药典2010版规定，每1ml输液剂中，直径大于10um的不溶微粒不超过20个，直径大于25um的不溶微粒不超过2个，配药时，安瓿割据后未消毒，产生玻璃碎屑和脱落的砂粒；加药针头不锐或瓶塞质量差，反复穿刺瓶塞，易产生橡胶碎屑污染药液。

加药注射器污染 吸药的方法不对，污染注射器活塞，违反一人一针一用一更换原则，配药后放置到下一种液体时继续使用。据报道，对加药后1h、2h、3h后的注射器进行细菌监测，细菌平均污染率为21.2%，且加药注射器放置时间越长污染越高。

静脉穿刺时污染 护士操作前未洗手，穿刺时皮肤消毒不严格，穿刺不成功时未更换针头，多次反复穿刺，均可造成细菌污染，可直接把细菌及微粒带入静脉，引起热原反应。环境空气污染 在进行静脉输液处置时，治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响，在细菌超标的环境下配药及输液，将大大增加了污染的机会，且放置时间越长，污染机会越大。

预防措施 ——重视输液安全 健全护理制度 学习有关法律法规，增强护士执业法律意识，强化风险意识。严格执行操作细节，规范护理行为，严格执行“三查七对”制度，用药前核对病人姓名时，采取“呼唤应答法”进行查对。

实行弹性排班，在输液高峰期增加上班人员，可缓解工作压力，避免忙中出错。——加强输液巡高，防止发生意外 在输液过程中，观察病情，巡视输液是护士的基本职责，专设一名巡视员，检查输液部位，处理输液故障，及时更换输液瓶，认真填写输液卡，询问患者不否不适，对老年病人，危重病人尤为重要。

护士根据病情，年龄、体质、药物的性质，调节输液速度，针对不同的患者，作相关的健康教育，加强护患沟通，建立良好的护患关系，充分融入人文关怀。——遵守无菌操作堆积，控制感染 正确切割与消毒安瓿瓶 对“非易析”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4，开启前用75%酒精棉签擦试颈段，忌用镊子等物品敲开安瓿，避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞，防止不溶性微粒污染药液。

正确抽吸药液 采取正确的抽吸方法，针头置于安瓿的中部，抽药时不能横握注射器，抽药的注射器不能反复使用，保证注射器处于无菌状态。严格手的清洁消毒 拐杖作前洗手，强调护士为第三一例病人进行静脉穿刺后应用消毒液洗手，方可为第三二位病人穿刺，操作人员严格执行消毒隔离原则。

治疗环境洁净化 治疗及治疗台按常规消毒，配液及输液操作过程中减少人员流动，避免扫地、扫床，减少空气中的尘粒。影响静脉输液安全的因素很多，与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。

提高输液质量，保证输液安全，必须引起每一位护士的高度重视，强化安全意识，强化优质服务意识，做到审慎、细致、耐心，防范措施到位，及时发现输液中存在或潜在的安全隐患，把握操作中的每一个环节，有效地防止医疗事故和纠纷的发生。