1.有关放疗的知识

什么叫放疗？

放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射

线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单

独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以

提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小

些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·

症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较

大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发

灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患

者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减

轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。

医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂

量。将总剂量分配为20~30次，在4—6周内照完。经过准确

定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。因此体表

所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。

随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗，或周围有人在进行放疗。可大多数人对放疗还不甚了解，究竟什么是放疗呢？

居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学，成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等，并且疗效显著。

放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高，远不是人们所想象中“画画线”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”。肿瘤被确诊后，如需放疗，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查，肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照，治疗过程中，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案。放射治疗计划的指定于实施，往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机，X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症，且放射线后期损伤可发生在数十年之后，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。

2.放疗科是医技科室吗

放疗科属于治疗科室，什么叫放疗？随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗，或周围有人在进行放疗。

可大多数人对放疗还不甚了解，究竟什么是放疗呢？ 居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学，成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等，并且疗效显著。

放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高，远不是人们所想象中“画画线”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”。

肿瘤被确诊后，如需放疗，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查，肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照，治疗过程中，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案。

放射治疗计划的指定于实施，往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机，X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症，且放射线后期损伤可发生在数十年之后，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。

根据世界性的”质子治疗合作组织”（PTCOG）在1999年7月所做的统计，使用中、正在兴建及计划兴建的质子治疗设施共有20处（包含非医院型的研究机构）。目前世界上真正医院型的质子治疗设备仅有加州珞玛琳达医学中心、哈佛大学附属医院的东北质子治疗中心、日本国家癌症中心和中国山东淄博万杰医院博拉格质子中心四处。

然而曾接受过质子治疗的病患则已达24,494人。现代医学的发展使人类控制和征服癌症逐步变成现实，在肿瘤的临床治疗中，手术、放疗及化疗是三种最主要的治疗方法，放疗因其适应症比较宽泛，选择性较大，70%以上的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。

放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等，则需要特别保护。传统放疗技术（即现在很多医疗单位所进行的两野、四野等常规对穿照射技术）只是实现这一目的的初级阶段，其在根治肿瘤的同时，亦带来了正常组织器官的一过性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价，是一种纯粹意义上的治疗。

肿瘤放疗的理想境界是只照肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织。现代放疗技术虽然还没有达到此种境界，但计算机技术的超速发展所带来的现代精确放疗技术朝此理想化目标跨越了一大步。

所谓精确放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区（病变区）内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。

三维适形放疗是指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。因肿瘤大多呈浸润性生长，其大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。

然而有些情况下三维适形放疗不能完全达到治疗肿瘤保护正常组织的目的。如需要照射的肿瘤周围存在较多的重要器官或正常组织；肿瘤与正常组织或重要器官相互交错；肿瘤组织包绕重要器官等，这时的靶区形状或是“中空”状，或是“马蹄”装状，或是“蟹足”状，普通三维适形放疗难以形成这些特殊的照射靶区形状，这时的放疗需要采用调强适形放射治疗技术，即运用放射治疗专用计算机系统，根据肿瘤形状进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量的照射，所采用的是许多细束且强度不等的射线，不同于三维适形所用的单一整束射线，它通过计算机逆向计算而后在立体空间上实施不均匀照射，其结果是在肿瘤受到致死照射的同时最大限度地保护了周围正常组织，从而减轻了放疗反应，提高了治疗效果。