1.膝关节的构造

膝关节是由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨连接构成。关节囊宽阔而松弛，周围及囊内有韧带加强。囊外前方有髌韧带，外测有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。囊内有前、后交叉韧带，有防止胫骨向前和向后移位的作用。内侧半月板较大，呈”C”形，外侧半月板小，呈“O”形。膝关节主要进行屈、伸运动。当膝关节处于半屈位时还可以作轻微的旋内和旋外运动。

膝关节的主要结构含括股骨（femur）、胫骨（tibia）、及髌骨（patella;knee cap）之关节面，膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。

膝关节内的十字韧带可维持膝之稳定，前十字韧带断裂会使患者无法跑、跳、急转弯；半月板之存在增加膝关节软骨之接触面积、减少压力并可吸收一部分由足底传来的撞击力量。

关节长骨两端为关节处，有软骨覆盖，正常关节软骨为自然界能找到摩擦系数最低的物质，加上关节囊所分泌的关系液，保证关节灵活之运动而且不磨损。关节是由关节囊所包覆，囊内面有滑液膜，能分泌和吸收关节液；关节液的作用除了润滑关节外，还可提供关节软骨所需之养分，以及可形成液膜吸收传至关节之撞击力量。

关节囊内含有本体位觉感受器，使我们处于黑暗环境或无意识状态中，仍可确知我们肢体之位置与活动之方向。每个人关节松紧度都不一样，有的人很松适合做柔软的动作，有的人则很紧；关节松的人，本体位觉感受器较不灵敏，当关节被拉扯时较迟引发自卫性的肌肉收缩以保护关节，因此较容易产生关节受伤。

2.腿膝关节

骨关节病是一种慢性关节疾病。

它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，即人们通常所说的“骨刺”，它是随年龄增长发病率逐渐增加的慢性进行性关节疾病。膝关节炎患者除表现为关节疼痛外，上下楼关节疼痛更厉害，早晨起床时关节僵硬不灵活，活动时关节有“咯吱咯吱”的摩擦声，或“咯蹦咯蹦”的弹响声，早起时关节疼痛加重，严重者需扶床边反复几次才可以离床行走，此时患者多为晚期持续性疼痛。

严重者还会产生关节功能障碍甚至残废，对家庭和社会来说都会带来沉重的负担。人过40岁以后，几乎每个人早早晚晚，出现关节不灵活。

由于关节软骨、韧带成年累月的磨损，变薄、变软、弹性下降，关节保护作用降低，关节软骨周围组织出现轻度的骨质增生，这时出现关节发紧、发僵、有时有轻度疼痛。再发展下去，关节软骨局部破损摩擦时象针刺一样疼痛，再摩擦下去，下面的骨头就硬化了，韧带钙化了，关节周围组织充血水肿了，关节肥大了，畸形了，关节运动出现障碍了。

病到这一步，我们就看到有些老人迈不动步，蹭着地面走，拄着拐杖，坐着轮椅，甚至下不了床，这就是骨关节退化病变的结果。 按个人的愿望，希望任何疾病都连根除掉，但是骨关节病不同于阑尾炎切一刀就可以除根。

骨关节病是一种“退化病”，是关节软骨成分不断丢失和肌腱韧带不断退化而引起的病， 建议：口服；芬必得胶囊或者用活血外贴药物，药力直达病灶，改善患处的微循环；消除组织水肿、粘连、无菌性炎症；营养修复关节软骨、肌腱、韧带；消除引起疾病的原因，才能使关节、肌腱、韧带重新强壮起来。 “千山活血膏”是由中国人民解放军军事科学院副主任军医张修成为研制的黑膏药，为了研制高效的药膏，他不知跑了多少里路，爬了多少座山。

在太行山采药时他听老乡说当地有一种叫“辣辣草”的草药效果不错，硬是在山上找了半个月。果然这种草药效果名不虚传，往腿上一涂不一会儿就发热，以后涂过的地方汗毛会又粗又长，这说明它具有很好的活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、强筋壮骨等作用，张修成将它作为自制黑膏药的主要成分。

千山活血膏主要针对退行性骨关节病以及跌打损伤等骨外科疾病。他的研究证实，即便是病理改变十分严重的病人，黑膏药都能通过改善微循环、调节植物神经和多种体液因子，来增进关节及周围组织的血液循环，减少炎性渗出，促进关节液吸收，使致痛物质堆积减少，从而解除关节的僵硬、疼痛症状，促进功能恢复。

3.腿部膝关节受伤

什么是膝关节侧副韧带损伤

膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。

什么原因引起膝关节侧副韧带损伤

内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致。

外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。

前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。

后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。

膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

膝关节侧副韧带损伤有什么症状

一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

膝关节侧副韧带损伤需要做哪些检查

X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。

磁共振：可清晰显示出前后交叉韧带的情况，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。

关节镜检查：对诊断交叉韧带损伤十分重要。

侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度。

抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。应与对侧做比较。

轴移试验：阳性结果表示前交叉韧带断裂。

如何治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4~6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

参考网站：/cha/gebo/387/