1.保留灌肠的注意事项

病情分析：目的 自肛门灌入药物。

保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的，常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等； 用物 同小量不保留灌肠，应选择较细肛管。 操作步骤 1、同大量不保留灌肠。

2、作保留灌肠前嘱病人排便，以清洁肠道。 3、其他操作同小量不保留灌肠，但插入肛管的深度约10—15厘米左右，溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30厘 米），以利于药液的保留。

4、灌毕，反折肛管缓慢拔出放弯盘内，用纸巾在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留一小时以上，以利药液吸收.并做好记录。5、药量不超过200ml，温度39-41℃。

终末处理 用大量不保留灌肠。 注意事项 1、在作保留灌肠前，对灌肠目的和病变的部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位和插入导管的深度。

2、肠道疾病患者在睡眠前灌人为宜，将臀部抬高10厘米，易于保留药液。3、肛门、直肠、结肠等手术后的病人、排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。

4、根据病情选择卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。

2.灌肠术

【用品】 治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。

灌肠液：常用生理盐水、0.1%-o.2%肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小儿每次00-500ml，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。 另备便盆、围屏、输液架。

【方法】 1.按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。

大病房应以围屏遮蔽患者。 2.协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。

如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3.润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。

4.操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7—10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。

插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。 5.观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。

如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。 6.液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5-lomin后排便。

不能下床者应给予便盆、手纸。 7.便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。

观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。

8.洗净灌肠用物，并消毒备用。 【注意点】 1.插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。

2.对某些颅脑疾病。心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。

3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。 急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。