1.求外科护理重点知识点

外科护理各论常考知识点汇集 （以课本为主，供参考） 1. 原发性甲亢的病因—弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲亢的表现：多食消瘦，怕热多汗，脾气暴躁，甲状腺肿大，突眼征。

辅助检查：基础代谢率（BMR）计算公式：BMR=脉率+脉压-111,+10%为正常，+20~+30%轻度甲亢，+30~+60%为中度甲亢，血压和脉搏在评估中最重要。手术适应症：中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的，甲亢药物治疗后复发，娠妊早期、中期。

术后并发症：呼吸困难和窒息：最常见病因血肿压迫，处理：拆线引流清除血肿。喉返神经损伤，单侧表现为声音嘶哑，双侧为失音和严重呼吸困难。

喉上神经损伤，内支为误咽呛咳，外支表现为音调降低。甲状旁腺损伤，低钙抽搐。

术前准备不当可导致甲状腺危象。术前护理：药物准备是关键，首选复方碘化钾溶液，准备好的标志：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，BMR:+20%以下，HR:90次/分以下，腺体缩小变硬。

手术方式：甲状腺大部切除术。 2. 急性乳房炎：病因—乳汁淤积，好发人群—初产妇产后3~4周，表现：局部红肿热痛，全身脓毒症。

致病菌：金黄色葡萄球菌，诊断：血常规，WBC增加，脓肿形成穿刺抽出脓液，治疗：排空乳汁，切开引流。 3. 乳癌：表现：好发于外上象限单发无痛性肿块。

酒窝症（肿瘤侵犯cooper韧带）， 乳头内陷（肿瘤侵犯乳导管），桔皮样改变（肿瘤侵犯淋巴管）、卫星结节，淋巴转移（同侧腋窝最常见）。鉴别诊断：乳腺囊性增生病–与月经周期密切相关的乳房肿痛和肿块，乳房纤维腺瘤–多见于 年青女性，乳管内乳头状瘤 –瘤体小不能触及，常有乳头溢液。

治疗：手术。护理：术后5年内避免妊娠（防复发）。

自查 每月一次，月经中期。 4. 腹外疝：病因：腹壁强度降低，腹内压增高。

解剖：疝环，疝囊，疝内容物（小肠和大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。

治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察腹痛和腹膜刺激症。绞窄性疝首选手术。

护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力，避免早期下床活动，托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动。

5. 急性腹膜炎：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最重要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。

腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠刺激征和膀胱刺激征，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。

护理：非手术治疗有半卧位，禁食，胃肠减压，抗感染，输液，支持，对症，其中禁食胃肠减压最重要。胃肠减压的护理，拔管最可靠的是肛门排气。

急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁灌肠，禁服泻药，禁用吗啡类镇痛药 6. 腹部损伤：闭合性最常见的是脾破裂，开放性的为肝损伤。表现：实质性脏器损伤表现为内出血，失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，明确诊断依靠B超检查。

左上腹或左季肋区外伤多为脾脏损伤，右上腹或右季肋区外伤多为肝损伤，腰腹部多为肾脏损伤。空腔脏器损伤表现为：腹膜炎表现，腹部立位平片可见膈下游离气体。

治疗手术。 7. 胃十二指肠溃疡：外科治疗方法：胃大部切除术。

急性穿孔：溃疡病史，突发剑突下剧痛波及全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小；腹部立位平片可见膈下游离气体；手术治疗；护理最重要的史禁食和胃肠减压。大出血：是上消化道出血的主要原因，溃疡病史，呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，非手术治疗。

急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时家去甲素。

瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，呕吐宿食，脱水体征，X线钡餐检查，首选手术治疗，术前温盐水洗胃。胃癌：病因，转移以淋巴转移常见，表现为心窝部隐痛不适，首选手术。

护理：吻合口出血重点观察胃管和血压。吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁，输出袢梗阻呕吐食物和胆汁。

输入袢梗阻可有两种表现。 8. 小肠疾病：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见。

高位梗阻呕吐剧烈，低位梗阻腹胀明显，绞窄性梗阻常需急症手术。肠梗阻非手术治疗缓解的标志是肛门排气排便。

9. 阑尾炎：病因—阑尾腔梗阻，表现：转移性右下腹痛（牵涉痛），右下腹固定压痛，治疗：手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染。

10. 直肠肛管疾病：直肠肛周脓肿—-肛瘘（挂线），内痔—-便血和痔核脱出，采取非手术治疗，肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时、便后痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。护理：排便、坐浴、换药。

11. 大肠癌：结肠癌—排便习惯改变（次数增加，腹泻便秘交替出现，大便糊状），初筛手段为大便潜血试验，CEA（癌胚抗原）高表达，首选肠镜检查，手术治疗。直肠癌—直肠刺激征（里急后重，粪条变细），初筛手段为大便潜血试验，首选直肠指检，手术治疗。

护理：术前肠道准备和术后造瘘口护理。 12. 门静脉高压症：乙肝肝硬化—门静脉高压—食管胃底静脉交通支—主要表现：脾大脾功能亢进、呕。

2.护师考试各科各占成绩百分之多少

1.基础知识、相关专业知识对应关系表科目：

基础知识：内科35%外科35%妇产科15%儿科15%

相关专业知识：护理健康教育学30%医院感染护理学35%护理管理学35%

2.专业知识、专业实践能力对应关系表

专业知识：内、外、妇、儿各专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点（内、外各占30%，妇、儿各占20%）

专业实践能力：内科、外科、妇产科、儿科综合护理内容（内、外科各占30%，妇、儿各占20%）

关注石家庄文都医师，考试最新动态会在第一时间公布，更有成功学员通关经验分享，大量的免费学习资料，预祝您考试顺利，一次通关。