1.内科护理学病例分析题 大家帮忙做一下呗 全一点哈 一定追加分

第一题：肺炎球菌肺炎，外加右侧胸腔积液。

护理诊断：1，体温过高 与肺部感染有关 2，清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲乏有关 3，气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 4，疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关 5，潜在并发症 感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹病情观察：检测并记录生命体征护理措施：1，缓解不适，心理护理，促进身体休息。足量水，蛋白质，维生素，热量供给。

高热时保暖，物理降温，小剂量药物退热。胸痛时患侧卧位。

2，促进排痰，改善呼吸。3，观察病情，及时处理并发症。

第二题：支气管哮喘，夜间发作性呼气性呼吸困难。护理：1，改善通气，缓解呼吸困难。

2，湿化呼吸道，促进排痰。3，重症哮喘护理：持续中低流量吸氧，呼衰时机械通气，补液2500-3000ml/d抢救（你说的抢救，是不是急性发作期重度至危重度的治疗？）：持续雾化吸入β2受体激动剂。

静滴糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松。若缺氧不能纠正时，机械通气。

2.求一份护理病案

护理病案

一、病因：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃疡。其病因尚未完全明了，可能与幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药、胃酸分泌过多、遗传、吸烟、应激和心理等多种因素有关。

二、主要表现：上腹痛为主要症状。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅饥饿样不适感、压迫感、堵胀感、烧灼感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。

三、辅助检查：胃镜检查及胃黏膜活组织检查、X线钡餐检查、.幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清促胃液素测定

四、护理目标：指导病人合理饮食平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。饮食要规律，避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。劝其戒烟、忌酒。大出血时，应予禁食。指导病人生活、工作要注意劳逸结合；保持乐观情绪，避免精神抑郁。作大便隐血试验时，嘱病人在化验前2-3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

五、护理措施：在发作期应督促病人适当注意休息和睡眠。

少食多餐忌食坚硬、油煎、辛辣食品以及酒类、咖啡、浓茶；避免暴饮暴食，进食时应细嚼慢咽，不可吃得过饱；出血及疼痛较剧时可食流质或半流质。如患者黑粪增多并伴出汗、面色苍白，则提示出血量增加；疼痛如呈持续状，剧烈，并向右肩胛或背部放射，提示有穿透可能；疼痛如刀割，大汗淋漓，可能是急性穿孔，必须立即送医院诊断治疗

六、健康指导：1.生活要有规律，工作劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。2.注意保暖，避免受凉。3.溃疡有出血，大便隐血实验阳性病人应卧床休息。4溃疡出血期应禁食，停止后逐渐过度。5.定时进食，少量多餐。6.饮食要清淡，避免辛辣，油炸，过咸食物及浓茶，咖啡等刺激性饮料，戒烟酒。7.注意饮食卫生，控制脂肪摄入。8.按时遵医嘱服药，并定期查胃镜。9.平时多观察大便颜色，大便发黑时要警惕是否出血。10.如出现心慌，胸闷，出冷汗，头昏或剧烈疼痛等应立即就诊，以免延误病情。11.避免服用加重溃疡的药物。

3.护理专业学生的案例分析怎么写

案例分析 案例1：提高护理人员素质的计划步骤（第三章 第一节 计划概述） 某医院要求提高护理人员素质以提高护理质量。

护理部立即召开工作会议传达医院工作部署，进行一系列计划步骤：①分析形式发现哪些问题？②确定目标是什么？③评估资源包括临床工作量、护士数量、科主任的态度。④就护士学习的方式、时间、内容进行拟定备选方案。

⑤比较方案对以上方案利弊及可行性充分讨论进行比较。⑥根据评价，选择满意的方案。

⑦制定辅助计划包括师资、教材、活动、训练内容计划。⑧编制预算如教师、教室、教材和教具等做出预算。

问 题： 1.你认为上述计划是否可行？为什么？ 2.请评价护士培训计划的效果，并阐述理由。 案例2：合理安排时间（第三章 第三节 时间管理） 张玲，是某医院内科一组病房护士长，护理本科毕业生，工作四年就应聘到内科一组担任病房护士长工作。

她每天工作非常努力，特别辛苦，时而帮助主班护士处理医嘱，时而帮助治疗护士静脉输液，或者去修理病房里掉下来的窗帘，看着她忙碌的身影，病房内的护士们批评张玲是一名不称职的护士长。这是为什么，那么张护士长 应如何安排工作时间，做一名合格的护士长。

问 题： 1.为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职？ 2.张护士长应如何安排自己的时间？ 案例3：护理队伍中的学习型组织（第四章 第一节组织概述） 护士小王调入医院护理部担任在职护理教育干事，小王十分珍惜这次机会，决心作出好的成绩来。她认为护理技能是十分重要的，所以组织了一次全院的护理操作比赛。

之后她准备开展全院的不同年龄阶段的护士理论考试，提高护理人员的理论水平。她的做法受到了一些护士的批评，认为这种方法不适应现代护理发展的需要，护理人员想学一些新的护理知识而不是考试加比赛，并希望小王在组 织开展一些活动前先征求广大护士的意见，搞一些大家 都感兴趣的活动。

这件事情令小王很苦闷。 问 题： 1.请问小王的做法是否正确？她应该如何改善自己的工作？ 2.一个学习型组织的主要任务是什么？ 案例4：护理质量控制小组的形成（第三章第三节组织的变革与发展） 护理部对于“临床护理质量工作”十分重视。

为了落实质量控制工作，护理部对“质量控制小组”进行了两次重组。第一次“护理质量控制小组”是由护理部副主任和内外科科护士长及几位年资高的老护士组成，他们工作认真，控制严格，护理部对她们评价很高，但是护士群体对她们表现出不友善不支持。

护理部进行讨论后决定改组“质量控制小组”，由护理部负主任、护士长代表、年轻护士代 表组成，护士群体表现出对她们工作的扶持和友善，但护理部领导对她们的工作效果表示出担心。 问 题： 1.请学生分组进行角色扮演，体会哪一种方式比较容易被学生自己接受？ 2.请学生分析组织变革时有哪些动力和哪些阻力？。

4.护士的护理病历包括了那些内容

自整体护理实施以来，人们就开始摸索书写整体护理病历的经验，但至今仍没有一个统一的模式和规范，书写水平也不高；分析起来主要有以下几种因素： 1、整体护理作为一种新型的护理工作模式，大家对它认识不足，对其精神实质领会不透。

2、护理人员对书写整体护理病历的意义认识不足。 3、全国尚没有统一的模式及书写规范。

4、护士严重缺编。 5、护理人员的业务素质有待进一步提高。

由于以上几种因素的影响，致使整体护理病历的书写水平不高。 1、书写整体护理病历的意义：就目前住院病人病历分析，有医疗资料和护理资料，但这所谓的护理资料只是体温单，医嘱吩咐单，凭这两种记录能反映出护理工作的内含吗？显而易见，不能，住院病人应有两份病历，即医疗病历和护理病历，才能反映出病人在生院期间的全部医疗护理情况。

但长期以来，由于受生物医学模式及功能制护理的影响。致使护理工作缺乏完整的、系统的护理记录，即使责任制护理的护理病历，也只是为了应付检查，而没有纳入住院病历，同时其内容也不如整体护理病历更充 实和完善。

整体护理的实施、推广和深入为书写整体护理病历创造了有利条件，给广大护理工作者业务水平的提高开辟了新的途径，是发展护理学科的有力措施，使护理工作越来越成为一门独立的学科。整体护理病历是医疗护理文件的重要组成部分，应纳入住院病历档案管理，同时具有法律效应。

它是责任护士及其他全体护理人员对病人身心整体护理的全部记录和总结，是临床教学、科研工作不可缺少的重要资料，同时也是衡量医院护理质量的重要标志。 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容； 2.1入院病人评估表（即护理病历首页）：病人入院后护士通过与病人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，查阅门诊病历及检查结果等方式，收集与病人疾病相关的资料。

这些资料主要包括： 2.1.l病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。 2.1.2入院诊断、收集资料时间 2、1.3护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏史、心理状态。

2.1.4生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。 2.1.5病 史摘要：简要途述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。

以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的病人。由当班责任护士完成。

2.2护理记录单（PIO）：是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。 P—Problem（问题）、I—intervention、O—outcome。

此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体，更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，大家有过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难，但应住意以下几点： 2.2.1书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

2.2.2护理病程记录中。要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

比如小夜班护士记录：6pm体温高38℃，未做特殊处理， 7Pm体温达3 8. 5℃，遵医嘱肌肉注射地塞米松5毫克…….反复记录数次病程。我们体会，交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。

2.2.3记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。

比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。

2.2.4护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。

这样护理记录有始有终，才显得完善。 2.2.5护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出人，以免引起法律纠纷。

护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录。 3、出院指导：同医疗病历出院记录格式，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果，最后是出院指导，右下角是护士长、责任护士签名。

出院指导于病人出院前一天写好，一式二分（病人带走一份），针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识。尽量具体化，不要只写原则性的文宇。

要因人而异。不能千篇一律或模式化。

4、书写护理病历相关注意事项： 4.1初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工。