普外科护士专业知识

1.求外科护理重点知识点

外科护理各论常考知识点汇集（以课本为主，供参考） 1. 原发性甲亢的病因—弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲亢的表现：多食消瘦，怕热多汗，脾气暴躁，甲状腺肿大，突眼征。

辅助检查：基础代谢率（BMR）计算公式：BMR=脉率+脉压-111,+10%为正常，+20~+30%轻度甲亢，+30~+60%为中度甲亢，血压和脉搏在评估中最重要。手术适应症：中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的，甲亢药物治疗后复发，娠妊早期、中期。

术后并发症：呼吸困难和窒息：最常见病因血肿压迫，处理：拆线引流清除血肿。喉返神经损伤，单侧表现为声音嘶哑，双侧为失音和严重呼吸困难。

喉上神经损伤，内支为误咽呛咳，外支表现为音调降低。甲状旁腺损伤，低钙抽搐。

术前准备不当可导致甲状腺危象。术前护理：药物准备是关键，首选复方碘化钾溶液，准备好的标志：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，BMR:+20%以下，HR:90次/分以下，腺体缩小变硬。

手术方式：甲状腺大部切除术。 2. 急性乳房炎：病因—乳汁淤积，好发人群—初产妇产后3~4周，表现：局部红肿热痛，全身脓毒症。

致病菌：金黄色葡萄球菌，诊断：血常规，WBC增加，脓肿形成穿刺抽出脓液，治疗：排空乳汁，切开引流。 3. 乳癌：表现：好发于外上象限单发无痛性肿块。

酒窝症（肿瘤侵犯cooper韧带），乳头内陷（肿瘤侵犯乳导管），桔皮样改变（肿瘤侵犯淋巴管）、卫星结节，淋巴转移（同侧腋窝最常见）。鉴别诊断：乳腺囊性增生病–与月经周期密切相关的乳房肿痛和肿块，乳房纤维腺瘤–多见于年青女性，乳管内乳头状瘤 –瘤体小不能触及，常有乳头溢液。

治疗：手术。护理：术后5年内避免妊娠（防复发）。

自查每月一次，月经中期。 4. 腹外疝：病因：腹壁强度降低，腹内压增高。

解剖：疝环，疝囊，疝内容物（小肠和大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。

治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察腹痛和腹膜刺激症。绞窄性疝首选手术。

护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力，避免早期下床活动，托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动。

5. 急性腹膜炎：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最重要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。

腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠刺激征和膀胱刺激征，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。

护理：非手术治疗有半卧位，禁食，胃肠减压，抗感染，输液，支持，对症，其中禁食胃肠减压最重要。胃肠减压的护理，拔管最可靠的是肛门排气。

急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁灌肠，禁服泻药，禁用吗啡类镇痛药 6. 腹部损伤：闭合性最常见的是脾破裂，开放性的为肝损伤。表现：实质性脏器损伤表现为内出血，失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，明确诊断依靠B超检查。

左上腹或左季肋区外伤多为脾脏损伤，右上腹或右季肋区外伤多为肝损伤，腰腹部多为肾脏损伤。空腔脏器损伤表现为：腹膜炎表现，腹部立位平片可见膈下游离气体。

治疗手术。 7. 胃十二指肠溃疡：外科治疗方法：胃大部切除术。

急性穿孔：溃疡病史，突发剑突下剧痛波及全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小；腹部立位平片可见膈下游离气体；手术治疗；护理最重要的史禁食和胃肠减压。大出血：是上消化道出血的主要原因，溃疡病史，呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，非手术治疗。

急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时家去甲素。

瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，呕吐宿食，脱水体征，X线钡餐检查，首选手术治疗，术前温盐水洗胃。胃癌：病因，转移以淋巴转移常见，表现为心窝部隐痛不适，首选手术。

护理：吻合口出血重点观察胃管和血压。吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁，输出袢梗阻呕吐食物和胆汁。

输入袢梗阻可有两种表现。 8. 小肠疾病：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见。

高位梗阻呕吐剧烈，低位梗阻腹胀明显，绞窄性梗阻常需急症手术。肠梗阻非手术治疗缓解的标志是肛门排气排便。

9. 阑尾炎：病因—阑尾腔梗阻，表现：转移性右下腹痛（牵涉痛），右下腹固定压痛，治疗：手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染。

10. 直肠肛管疾病：直肠肛周脓肿—-肛瘘（挂线），内痔—-便血和痔核脱出，采取非手术治疗，肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时、便后痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。护理：排便、坐浴、换药。

11. 大肠癌：结肠癌—排便习惯改变（次数增加，腹泻便秘交替出现，大便糊状），初筛手段为大便潜血试验，CEA（癌胚抗原）高表达，首选肠镜检查，手术治疗。直肠癌—直肠刺激征（里急后重，粪条变细），初筛手段为大便潜血试验，首选直肠指检，手术治疗。

护理：术前肠道准备和术后造瘘口护理。 12. 门静脉高压症：乙肝肝硬化—门静脉高压—食管胃底静脉交通支—主要表现：脾大脾功能亢进、呕。

2.外科护士出科总结

在普外科实习期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高！首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。

在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。

感谢提问者对本人的信任，本人文化水平有限，只能结合本人所学编写，不周到的地方，自己改正，补充。希望采纳并选为精华知识。希望多给些分数。谢谢！

3.作为一名外科护士应具备怎样的素质

外科性质特殊其急诊、危重病员多，操作护理治疗多，工作强度大，另外，外科疾病因为创伤、麻醉及手术的影响，病情复杂多变，演变迅速。

因此，外科护士具备良好的素质修养，对病人的治疗和康复至关重要。1 具有高尚的思想品德和崇高的职业道德热爱护理事业，敬业爱岗，具有不怕苦、不怕累，为人类健康服务的奉献精神。

具有一颗善良的心，救死扶伤，忠于职守，廉洁奉公，实行人道主义，急病人之所急，想病人之所想。2 具有广博的知识和扎实的专业素质外科护士不仅要掌握丰富的理论知识、娴熟的操作技能、熟练先进仪器的使用方法还同时应广泛学习内科、儿科、妇产科等各科相关知识，融会贯通，这样才能提高你的观察力和敏锐的判断能力。

通过对病人的评估及时发现病人现存或潜在的生理、心理和病理问题协助医生进行有效处理。3 具有高度的责任感和使命感护理工作是一项非常严谨的工作，它直接涉及人的生命和健康，护理工作者若没有一种强烈的使命感和责任心，就会给患者带来痛苦甚至威胁生命。

外科患者的病情瞬息万变，故外科护士应在工作中严肃认真、一丝不苟、兢兢业业，热爱患者的生命，保护患者的生命，用强烈的职业责任感和使命感完成护士的神圣使命。4 具有敏锐的观察力和分析判断能力能用护理程序的工作方法去解决病人现存和潜在的健康问题。

5 具有主动勤快、果断敏捷、严谨细微、实事求是的工作作风，严格遵守各项操作规程只有遵守严格的操作规程才能杜绝差错的发生，保证医护质量。6 具有开展护理教育与护理科研的基本能力，勇于钻研业务，不断创新，不断更新知识随着医学的快速发展，新诊疗技术的引入，对护士的要求也越来越高，如临床广泛应用的计算机，正在使护理工作走向网络化、数字化、智能化。

各种新型医疗仪器的引进，必须学习它的使用方法，牢记各种仪表显示的数据和图形标识所代表的临床意义以及正常值，所以要不断学习新知识，才能适应医学护理事业的发展。7 具有强健的体魄和健康的心理，乐观、开朗、情绪稳定，有较强的自控能力由于外科工作强度大，如发生工伤、交通事故等突发事件，这时工作人员必须加班加点，甚至无时间吃饭、休息，工作负荷加大，护士若不具有强健的体魄、良好的心态和饱满的热情就不能保证工作的顺利进行，甚至出差错，危及到病人的生命。

8 具有规范的言行举止在护理工作中，尤其在外科突如其来的创伤和手术使患者难以适应，从而出现烦躁、沮丧、消沉的思想，产生抵触情绪。护理人员应该学习语言艺术，注重语言修养，尊重患者、爱护患者、鼓励患者，运用文明礼貌优美的语言，给患者以更多精神上的支持，以促进他们的治疗和康复。

9 具有良好的人际关系和护患关系同事间团结友爱，工作中互相协作，对待患者如同亲人，给予他们真切的关怀和照顾。只有具备了上述这些良好的综合素质，才能更好地胜任外科的护理工作，提高医疗护理质量，减轻病人的痛苦，增进病人的健康，适应医疗护理事业的发展。