1.脊椎是什么样的

我们的脊椎从侧面看，就像一个长长的“S”形，脊椎由7块颈椎骨、12块胸椎骨、5块腰椎骨、1块骶椎、1块尾椎（骶椎和尾椎分别是由出生时的4〜5块骨头融合而成一块）组成。

每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带以及椎间盘相互连接的。椎间盘就仿佛是脊椎缓冲压力不可缺少的“海绵垫”。

如果每一节脊椎骨都处于正常的位置，那么整个脊椎呈现出两个向前的弯曲（颈曲和腰曲）、两个向后的弯曲（胸曲和低曲）。这种脊椎的自然形态是人类为抵抗外界的压力、缓解施加在脊椎上的冲击力而逐渐形成的。

2.脊柱的基本结构是怎样的

脊柱是人体的中轴，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，而腰椎是脊柱中的一个重要组成部分。

腰椎位于脊柱的中下段，上连胸椎、下连骶椎。每一个腰椎都由椎体、椎弓、上关节突、下关节突、横突和棘突组成。

腰椎的椎体较颈椎和胸椎的椎体大而厚，主要由松质骨组成，外层的密质骨较薄。 从侧面看椎体略呈楔状，横径大于前后径，从上到下逐渐增大。

腰椎在胚胎生长、发育过程中较易形成一些先天性的解剖异常，如先天性的骶椎腰化有6个腰椎，先天性腰椎骶化有4个腰椎，腰5或骶2棘突有的未融合而形成脊椎隐裂，腰3横突肥大可致腰3横突综合征，腰5横突肥大可与髂骨形成假关节，腰椎椎弓根部先天性不愈合可形成椎弓崩解。 所有这些先天性的畸形都有可能成为腰部疾病的病理基础，在一些诱发条件下则可能产生腰骶部疼痛及下肢疼痛、麻木等症状。

腰部的肌群是腰椎的动力结构，其相互作用使脊柱腰段产生屈、伸、侧弯、旋转及回旋运动。在直立时，各肌群的张力可维持脊柱处于精确平衡状态。

如果某处肌肉出现损伤，就会影响腰椎的稳定性，许多腰椎的病变就是从腰肌劳损幵始的。

3.脊柱有什么组成部分

概述脊柱脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。 随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。

脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。 脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。

结构脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。 （如图：脊柱侧面||脊柱后面） 这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。 椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。 彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。

脊柱后部的病变易穿破皮肤。 在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

椎间短韧带 很多，在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。

此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。 脊柱的长韧带 主要有三条： 在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。

椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。 在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentumnuchae。

环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。

4.专业知识

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis 简称AS） 又名类风湿脊柱炎。

本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。

主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

参考资料： 强直性脊柱炎 症状： 起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。

以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。

病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。 晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。

病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎？ 强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，但随着医学的发展，检测手段的提高，发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别，故将其定为一种独立性疾病。

现代医学认识到，强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织，最后引起骨性强直。

目前认为本病是一种结缔组织的血清阴性关节病，是较常见的腰背痛疾病之一。 强直性脊柱炎的病因是什么？ 强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系： （1）基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLAB27 阳性率高达90%~96%，家族遗传阳性率达23.7%。

类风湿者其家族的发病率为正常人的2~1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。 （2）感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

（3）内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。

肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。 （4）其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。

其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。 什么是HLA-B27? HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人（Human）,L代表白细胞（Leuc ocyte）,A代表抗原（Antigen），即人类白细胞抗原（以下简写为HLA）。

HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-D和HLA-DR。

HLA-B 位点有42个，B27为其中之 强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗？ 强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，消炎痛（又名吲哚美辛）具有较强的抗炎、止痛和解热作用，25mg，每日3次，餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强，副作用少，并有缓释剂型，每日服药次数可减为2次，扶他林肠衣片剂量为25~50mg，每日3 次，值得临床应用。

其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月，至症状完全控制或消失后再逐渐减量，最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期，如半年左右。

使用上述药物均应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝、肾损伤，头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。

强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗？ 强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。

故从关节病变考虑，不适于用激素治疗，但约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎，就应该开始用激素治疗。

对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼，每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。

这些治疗都应在医生指导下进行。 中医如何治疗强直性脊柱炎？ 中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。

偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚。