1.《联合用药及关联销售宝典》怎么样

《联合用药及关联销售宝典》这套教材从实战的角度来讲解了各类疾病的专业知识、常用药简介、联合用药及关联销售技巧，包含总结了23种有效成交方法，针对不同的顾客如何说好开场白、如何解决顾客的异议与接待。

让我们在学习之后能系统的掌握各类科疾病的联合用药，快速的提升我们的销售服务技巧和专业知识。

整套教材涵盖了：胃肠道、高血压、呼吸道、皮肤病、肝胆病、妇科病、糖尿病、肠道疾病、儿科疾病、心脏疾病、抗菌药物等11大类疾病的联合用药及关联销售方法；用药分类及重点品种卖点提炼。

2.如何提高药店客单价

连锁药店如果不考虑成本因素，则连锁药店的利润计算为： 利润=客流量*购买率*客单价*毛利率（交叉率）。

就是说只要提高了客单价，就可以提高其盈利水平，笔者就如何提高客单价，总结系列文章，下面先讨论如何通过店员推荐顾客联合用药来提高客单价。 1、医生的客单价为什么高于店员？ 网上曾经流传过一个笑话：“假如你感冒了，不吃药，一个星期就好了，假如你是SB，钱多，则可以到医院去看医生，花两三百元钱，7天同样也好了！”说的是医院宰人的事情，但笔者从这个笑话中解读出另外一种含义：医生治疗感冒的客单价远远高于药店店员，因为一般患者自我药疗，到药店绝大多数是买一种感冒药，最多是两种，这样客单价自然很低，而医生的客单价为什么这么高，其中一个主要的原因是医生会给患者处方一大堆药，至少3-5种，而且是新特药，贵的药，医生是专业人士，他们确实懂得联合用药。

2、联合用药是科学的 治疗疾病有时需要两种或两种以上的药物同时或先后使用，这在医学上称之为联合用药。联合用药的初衷有两点：①单用一种药物不能很好地控制疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的药物联合，如用硝酸酯类制剂和β-受体阻滞剂联合应用治疗冠心病心绞痛。

② 为了减轻药物的毒副作用。如双氢克脲噻和安体舒通联合应用，即排钾利尿剂和保钾利尿剂联用，防止出现电解质（主要是血钾）紊乱。

首先我们要肯定，联合用药如果科学合理，如果能避免药物之间作用的相互抑制与相互作用，则药物之间会产生“协同效应”，治疗作用会相互加强。比如：抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶与磺胺类药联合应用，由于病菌的代谢受到双重阻断，可使抗菌作用增强数倍至数十倍，且可减少耐药性的产生。

再例如，阿司匹林治疗风湿性关节炎时，常与小苏打或胃舒平联用，以减少对消化道的刺激和出血等副作用。 大家都知道，幽门螺杆菌引起的胃病，治疗方法就是世界卫生组织公认的两种三联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）加2种抗生素（比如：奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g，每天2次，治疗1周），或者以铋剂加2种抗生素联合治疗（比如：用枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g，每天2次）。

其中丽珠胃三联是根据1994年世界胃肠病学术大会推荐的根除幽门螺杆菌（HP）的方案制定的：枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片复合包装，就是说抗生素的运用一致在改进以提高三联疗法的作用。由此可见联合用药的科学性。

3、三联及多联疗法组合推荐使用提高客单价 除了治疗胃病的胃三联疗法外，还有肝病、肿瘤、高血压（利尿剂加β阻滞剂，或加上血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），或α阻滞剂；β阻滞剂加二氢吡啶类（DHP）钙拮抗剂；以及ACEI加钙拮抗剂。）、糖尿病、前列腺、盆腔炎、青春豆等等疾病都有相应的三联疗法，都应该按照三联疗法推荐用药。

此外还有一些疾病的四联疗法、多联疗法等。 4、组合用药和家庭套装用药提高客单价 除了联合疗法，有些药物具有协同效应，也应该组合运用，以提高客单价；比如补钙要加上鱼肝油（比如维生素A+维生素D+钙制剂）。

感冒要加上维C，如果感冒严重咳嗽还要加上适当的抗生素等。感冒的中西药联合组合用药等。

还有在不同季节还可推出家庭常用药套装。比如夏季药物组合套装为：“肠胃药+清热解读药+风热感冒药+祛虫药”等，外加一个药包赠送更能提高购买率。

5、怎样实施联合用药 第一：执业药师把组合用药50例、联合用药50例、套装组合10例编辑成册，反复论证其优劣和有无副作用和药物间的不良反应，以及会不会产生相反的作用，如果这样就会产生药理学上的“拮抗”，使合用后药效下降，甚至发生逆转，加重病情。 把这些因素都确认后，然后在店里根据不同季节的发病状况，备齐这些联合、组合用药的品种。

尤其是对一些公认的常见慢性病的组合联合用药，基本上是安全的！ 第二：把店员进行专科分类，每个柜台店员相对固定，让其成为一两种疾病的相对“专科医师”。比如，外用药柜组人员，主要进行皮肤科疾病的诊治和组合用药知识的培训。

具体可由药师和聘请医师逐一讲解其中的病理、药理，让营业员背下来，记住。并教会专科店员针对这些疾病简单闻诊和问诊判断方法，询问其疾病史和用药史，能给出初步适合的组合联合用药判断。

当然如果不能判断就不要推荐，以免影响。 第三：会讲解联合疗法、组合疗法的优点，和药物协同作用的简单原理，向患者推荐。

提高其客单价。总之，店员能否顺利合理地向顾客组合用药地推荐，关键还是在于店员医药专业知识的丰富，店员专业形象的树造。

可以利用厂家的专业人员对店员进行培训。

3.哪些是常见的联合用药

风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒，风寒感冒颗粒，九味羌活丸，感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

4.抗风湿治疗联合用药的基础知识

风湿免疫科常用药物的药物代谢，药理毒理作用各有特点，如吗替麦考 酚酯、来氟米特的活性代谢产物、所有非留体类抗炎药的血浆蛋白结合率均 超过90%，与其他药物合用时能够竞争结合血浆蛋白，导致合用药物的游离175血药浓度及不良反应增高。

风湿科常用药物中，经过细胞色素P450酶系代谢的有NSAIDs ( CYP3A 家族，CYP2C9)、环磷酰胺（CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4）、环孢素 （CYP3A4）、他克莫司（CYP3A4）等，临床用药时应留意CYP450酶系抑制 剂或诱导剂对这些药物代谢的影响。 甲氨蝶呤部分在肠道被菌丛代谢，若联用肠道杀菌剂可增强其毒性。

硫唑嘌呤等嘌呤类化合物可经黄嘌呤氧化酶和硫代嘌呤甲基转移酶 （TPMT）灭活，任何抑制这两种酶的药物都可以使嘌呤类药物的毒性增加， 如别嘌醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，使得硫唑嘌呤的毒性增加。 多药转运体P-糖蛋白（P-gp）也可影响药物的代谢过程。

P-gp是一种 外排蛋白，分布于身体多种组织，其功能是防止机体对有害物质的吸收和介 导物质的排出。环孢素、地塞米松、他克莫司都是P-gp的底物，红霉素、伊 曲康唑、维拉帕米、环孢素等可抑制P-gp，增加机体对以上药物的吸收；利 福平是P-gp的诱导药物，可能使合用药物的疗效降低。

以环孢素为例，多种药物通过抑制或诱导涉及环孢素代谢的酶，特别是 CYP 3A4来增加或降低血浆或全血中环孢素水平。环孢素也是CYP 3A4及多 药转运P-糖蛋白的抑制剂，可增加以该酶和（或）转运子为底物的合用药物 的血浆浓度。

降低环孢素水平的药物：巴比妥酸盐，卡马西平，奥卡西平，苯妥英； 萘夫西林，磺胺二甲嘧啶静脉注射剂；利福平；奥曲肽；普罗布考；奥利司 他；贯叶连翘；噻氯匹定，磺吡酮，特比萘芬，波生坦。 增加环孢素水平的药物：大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素和克 拉霉素）；酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；地尔硫草、尼卡地平、维 拉帕米；甲氧氯普胺；口服避孕药；达那唑；甲泼尼龙（高剂量）；别嘌醇； 胺碘酮；胆酸和衍生物；蛋白酶抑制剂，伊马替尼；秋水仙碱，萘法唑酮。