1.肿瘤内科治疗包括哪些手段

肿瘤内科治疗应用药物来治疗恶性肿瘤，是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。

肿瘤内科学发展迅速，随着新药的不断问世和治疗方案的不断完善、创新，疗效日益提高，是当前癌症临床研究中最活跃的一个领域。恶性肿瘤（以下简称肿瘤）内科治疗的手段包括化学治疗、内分泌治疗、生物免疫治疗、靶向药物治疗和中医治疗。

化学治疗即常说的化疗，是通过细胞毒药物杀灭癌细胞的疗法。化疗是内科治疗的主要方法。

化疗药物通过干扰肿瘤细胞增殖和代谢过程中的一个或多个环节，直接导致肿瘤细胞死亡。化学治疗的适应证广泛，包括肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、头颈部癌（如鼻咽癌）、淋巴造血系统肿瘤、卵巢癌、宫颈癌及绒毛膜细胞癌等。

肿瘤内分泌治疗是应用内分泌药物来改变或对抗体内的激素，而这些内分泌激素恰恰是肿瘤细胞赖以生存的，因此可以抑制肿瘤生长并导致肿瘤消退。一些肿瘤的生长不受或较少受内分泌激素的影响，因此内分泌治疗并非适用于所有的恶性肿瘤。

目前内分泌治疗主要应用于乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和甲状腺癌。 肿瘤免疫治疗是指应用生物反应调节剂、主动或被动的免疫细胞 输注等方法调动机体固有的免疫功能去抵御肿瘤。

其机制为肿瘤的发 生与机体防御系统和肿瘤细胞之间失去平衡，肿瘤逃逸了防御系统的监视或机体免疫防御能力降低。免疫治疗则是通过调动免疫功能加强对肿瘤细胞的识别并主动攻击肿瘤细胞。

目前临床应用较多的生物反应调节剂包括白介素-2、干扰素、肿瘤坏死因子、胸腺肽等。肿瘤靶向治疗是一种全新的治疗手段，通过阻断或封闭肿瘤发生、发展过程中的关键生长因子、受体或激酶，而起到稳定和抑制肿瘤细胞生长的作用。

随着现代科学技术的不断进步，人们对于肿瘤的认识已经深人到细胞、分子和基因水平，能够在分子、基因水平上找出致癌的位点，即靶向治疗的靶点，从而来设计相应的药物特异性地阻断这些位点，使肿瘤细胞发生死亡。 由于这些靶点往往为肿瘤细胞特有，因此靶向治疗的特点之一是具有较高的肿瘤靶向性，对正常组织细胞的影响较小。

靶向治疗按作用的特点可分为两大类，一类是直接抑制肿瘤细胞的增殖，如曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、吉非替尼等，一类则是改变肿瘤生长的微环境，如抑制血管生成，包括贝伐珠单抗、恩度等。 靶向治疗应用比较成功的疾病包括乳腺癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、慢性粒细胞性白血病等。

肿瘤的中医中药治疗是我国的特色，在某些方面可以弥补西医的不足。在中医看来，癌肿的形成，无非是正、邪两方面关系的变化，在正气强盛时，邪不能入侵，癌肿就不能形成；当正气虚弱时，邪就能入侵，癌肿就生长。

所以扶正祛邪是中医治疗肿瘤的精髓。目前有很多扶正中药，与化、放疗结合和交替应用，既可提高病人对化疗的耐受性，还可以提髙免疫防御能力。

值得强调的是，中医必须与其他手段有机地结合，才能更好地发挥各自的长处，使病人得到最合理和有效的治疗。