1.影响社区护理发展的因素,目前有什么对策

目前，我国存在人口老龄化、慢性病、传染病患病率不断升高，家庭结构的改变及医疗费用的增长，看病难、看病贵已成为当前影响社会和谐发展的矛盾之一。我国政府把大力发展社区卫生服务工作作为解决这一问题的重要举措。因此，更多的病人将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决，社区护理将成为21世纪护理事业的发展方向。然而，由于我国社区护理的发展起步较晚，存在着许多影响社区护理发展的因素：

一.社区护理人员匮乏

在对社区护理进行调查的过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗服务为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。一个社区服务站服务一条街，护士平均1——2名左右，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教，自我保健，疾病预防等工作难以开展，长久以来，社区护理服务十分薄弱。人才匮乏：在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。

二.缺乏成套的科学规范的社区护理管理办法

由于管理组织和管理制度尚未完善，社区护理的目标和任务也欠明确，因此，护理工作走出医院，面向社会的问题尚未很好的解决。不少社区卫生服务站与管辖的上级医院脱钩，再加上社区卫生服务站医护比例不合理，社区护士的超负荷工作，还因其经济待遇、学习机会等与医院护士不能等同，致使多数年轻护士不愿去社区工作。

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三、社区护理人员缺乏规范化培训

社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，因为病种多，涉及范围广，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，学校培养的社区护理专业毕业的护士更少，再加上缺乏规范化培训，继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质深层次的护理服务。

四、对社区护理工作缺乏信任和理解

目前，社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这样，病人的医从性也低，护理效果自然受影响，反过来又制约社区护理的发展。公众的卫生意识滞后也是影响社区护理工作的一个方面。改革开放以来，人们的生活水平不断提高，但医疗机构对防病保健工作投入少，宣传少，现在社会中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识欠缺，另外，一些人下岗，收入低，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。

鉴于以上几点，笔者对加强社区护理服务工作提出几点思考意见：

一、改变认识，加强管理

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性，从根本上改变“重医轻护”的观点，加强社区护理的组织管理，建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准，建立健全独立，完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划，统一设置，统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点，逐步开展多形式全方位的社区护理服务，促进社区护理健康发展。

二、抓紧人才培养，努力壮大社区护理队伍

教育卫生部门等应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，教育目标首先要定位于社区护理的范围，应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标。明确以社区为中心，以慢性病防治管理为主的业务内容，理论联系实际，通过学习后，掌握社区护理技术和工作办法，能运用现代护理技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务。

三、借鉴经验，抓住契机

英美等国社区护理发展较早较完善，可以借鉴他们的经验，充分利用政府大力发展社区卫生服务的契机，以社区卫生服务机构为载体，不断加强社区护理工作的发展。

2.社区护士应注重哪几个方面的培养

1医院护士转化为社区护士，首先必须重新学习

社区护士不仅要有丰富的护理知识和护理技能，还要有一定的社会工作能力，所以社区服务需要高素质的“全科护士”来承担，我们对社区护士进行长期、短期的培训学习，内容涉及社会医学、卫生保健外、社区护理学、健康教育学、家庭护理学及沟通心理学等，以此来拓宽社区护理人员的知识面，适应社区护理工作的需要。

2医院护士转化为社区护士，必须转变观念

目前人们对社区护理工作的熟悉仍停留在单纯的技术操作上，仅以协助医生工作为主，其他如预防、健康教育、康复等内容并未有效开展，所以社区护士要从以患者治疗、护理为中心向以全社会的预防保健、基本医疗和身心康复为中心转变。利用社区相对固定区域的人群优势，发挥“全科护士”的作用，来承担社区护理的多重角色，为社区居民提供一个很好的个性化、连续化、综合性的服务。

3把握与患者交流和进行健康教育的技巧

目前社区护士虽然数量不足，导致工作的内容主要是疾病的护理而较少考虑疾病预防和对群体的行为干预。因此我们采取多种形式的健康教育，一方面可以帮助未患病的社区居民纠正不良的生活习惯和不健康的行为方式，提高自我保健意识和能力，以达到减少疾病发生的目的；另一方面，指导患病的居民自觉遵医、正确用药、选择合理的饮食和合适的锻炼方式，以促进疾病早日康复。再者，由于家庭所患疾病的危险因素大多以个人的不良生活方式和行为为主，而这一因素可通过个人的努力避免或祛除，使居民真正了解到慢性病的危害及预防措施。

4常见病有丰富的理论知识和技术

全面护理经验社区卫生服务站的患者大多是常见病和慢性患者，患者对我们最基本的要求，希望得到方便、及时、安全、有效的社区服务，而社区服务工作绝大部分需要具有丰富理论知识和熟练技术的护士去完成，我们运用这些优势，做了以下工作。根据居民健康档案，筛选出各类慢性非传染性疾病，配合医生制定综合防治计划和干预措施，实现患者的治理与护理。在社区护理中，需要护士具有独立判定病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力，一方面在接诊患者时，给以正确处理或者及时转诊；另一方面社区护士入户服务时，在没有其他护理人员配合的情况下在患者家庭完成的，没有一定的抢救设备和应急抢救人员，在紧急情况下存在着巨大的医疗护理安全的隐患。所以深入研究社区护理工作内容，完善社区护理服务的合同化，使社区护理工作更趋于规范化、法制化。除娴熟的把握一般护理技术和专业知识外，还要懂得心电图、放射等相关知识，当居民咨询心电图或CT结果时，你说不知道，居民将对你失去信任，所以拓宽知识面更是社区护士的必修课。目前社区卫生气构将社区工作的中心放在慢病治理上，而对传染病的关注和治理显著不如慢性病重要和认真，一旦一个传染病流行起来，社区护士需要治理传染病、切断传播途径和保护易感人群，此时工作量和难度都是非常大的，所以社区护士要高度关注传染病，非凡是处在潜伏期和早期的传染病，必须接受规范化的治疗护理治理。社区卫生服务与大医院相比，在常见病诊疗方面存在着某些优势，如接诊时间充裕、医患相互熟悉，若能把这些优势发挥到极致，令服务对象刮目相看。我们针对不同的疾病制定诊治“套餐”，并融合了临床医学的基础知识和基本技能，加以个体化的运用，获得了更多人群的认可和利用。开展家庭护理服务、送医送药上门服务、临终关怀、康复指导、心理生活护理以方便患者和家属，进行有效尝试，许多患者都得益于这种廉价、有效、安全的医疗护理服务。近在咫尺的面对面式的医护服务，让家属省心省力，让患者安心放心。

5身体素质好、具有高尚、敬业、慎独精神

社区护士经常爬楼梯到居民家做护理或家访，经常是一名护士为相对固定的居民服务轻易形成非凡的关系，所以必须具有高尚的医德和吃苦耐劳的精神。

6培养良好的心理素质和社会活动能力

社区护士应性格开朗、助人为乐，具有丰富的感染力，通过自己的人格行为和良好语言把爱心和知识传受给服务对象，同时与所在社区建立良好的合作关系。如碰到突发事件，虽然有医院做为后盾，但离不开社区的支持和协调，我们应该知道居民的健康水平与我们社区护士的社会能力有关。目前社区护理服务还有这样那样的不足，究竟拓宽了护理人员与社会接触的广度和深度，增进了社会对护理工作的理解。护士用自己的知识与技术，接触患者的病痛，改变人们不良的卫生习惯，这也是走向市场创造和体现自身劳动价值的过程。在21世纪，护士将担负起无可替代的神圣使命。社区服务对护士的职业素质也提出了更高的要求，不但有高度的责任感，更要有广泛的护理知识和技术，才能满足不同层次、各种类型的各项社区服务，这也是未来护理发展的必然趋势。

3.社区护士应该掌握哪些知识

一、社区护士应该掌握的知识：社区护士应该掌握丰富的护理知识。

经验及能力社区护理服务内容广泛，工作性质相对独立，因此，要求社区护士必须具有丰富的医学护理知识，不仅要了解各种疾病的临床转归及预后，而且也必须对疾病开始流行等情况保持高度的敏感性，熟悉流行病学、统计学、身体评估及心理评估等知识，以及时发现问题，及时采取措施，防止疾病的蔓延。二、达到这些要求，社区护士必须有敬业精神和护理技术精湛。

三、把社区护理工作做得有特色：社区护士用自己的信心、爱心、耐心和责任心赢得了居民的信赖，用春风化雨般的关怀温暖居民的心，践行着基层医务人员肩上的责任。1、当好患者和上级医院的“桥”2、医护合作指导更专业3、近水楼台解燃眉之急如果社区护士能够帮助病人解决病痛，他们的心情也是一样的。

由己及人，感同身受，就不会只喊喊口号，而是把基层医务人员的责任变为实实在在的行动，这就是最有特色的。

4.“社区护理”这个专业是干什么的

“社区护理”是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。

社区护理一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以促进和维护社区人群健康为目标。

社区护理的特点：

1、以促进和维护健康为中心。社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。

2、面向整个社区人群社区。护理的对象是社区全体人群。

3、社区护士具有高度的自主性。在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。

4、社区护士必须和其他相关人员密切合作。

扩展资料

社区护理的发展过程：

1、家庭护理阶段

早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏、医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾。

2、地段护理阶段

在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理服务。

3、公共卫生护理阶段

自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健服务。护理的人员多数为志愿者。

4、社区护理阶段

进入20世纪70年代后，世界各国越来越多的护士以社区为范围，以健康促进、疾病防治为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务。将这种服务称之为社区护理，将护理人员称之为社区护士。

参考资料来源：百度百科-社区护理

5.社区护理发展解决问题的对策是什么

（一）合理配置社区护理人员，并进行规范化培训 各地卫生部门的领导应充分认识到社区卫生服务的战略地位及深远意义，根据社会需求及社区卫生服务的长远发展和成本效益，合理配置社区护理人员，优先考虑有愿望又有临床经验的医院护士向社区护士转岗。

因为通过护校系统学习并在医院工作过一阶段的护士有以下优势：①有临床经验的护士经过社区护理的学习、培训比刚毕业于护校的护士更能认识到社区护理的重要性；②医院护士在临床工作中掌握了较熟练的各种护理技术，操作较为熟练，即使在社区医疗设备不如医院完备的情况下，也会发挥自己的自主能动性，照顾好病人；③随着整体护理的开展，医院护士也逐渐认识到与病人交流和给予健康教育的重要性。 在社区中，更要从预防和保健的观点来和更多的个体、群体或机构交流，进行教育指导，有临床经验的护士更能发挥作用；④医院的常见病同样多见于社区，有临床经验的护士可以用自己的知识随时帮助病人。

此外应考虑充分发挥离退休护士的作用，鼓励她们加入到社区卫生服务的队伍中去，因为她们有着较为丰富的临床经验，善于观察并发现问题，能及时处理问题，所以更受居民的欢迎。 社区卫生和社区护理的覆盖面大，工作范围广，要求社区护士要掌握比在医院中更多的知识和技巧，并有宽阔的视野，远大的健康目标，以负责的态度来完成社区护理。

因此，作为社区护士必须转变观念，重新学习，完善知识结构，以适应社区各项工作的需要。 （二）勇于实践，探索社区整体护理模式 整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础的新型护理模式。

这一护理模式的实施，提高了护理质量，发挥了护士的潜能，是当前较为理想的护理模式，但这一护理模式，目前仅在医院内实施。在不断拓展社区护理服务领域的同时，还要探讨如何将整体护理运用到社区护理中去，逐步扩大整体护理的实施范围，不断提高护理质量。

（三）重视社区护理人才培养，加强社区护理教育研究 随着社区卫生服务体系的建立健全，社区护理工作将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、传染病的监控、健康教育等工作。 而目前，全国很少有医护类院校专门培养大中专及本科社区护理专业人才，虽然已有少数高校开始着手培养社区护理研究生，但数量相当少，而且这部分专业人才将来主要是进行社区护理研究、教育和管理等方面的工作，很难满足社区护理发展的需要。

因此，各级医学院校应开设社区护理专业教育，加快人才培养，同时还应加强社区护理教育的研究。 我国现有护理专业课程体系不能满足社区护理专业教学的需要，可组织有一定社区卫生环境和较好护理教学基础的试点学校共同研究社区护理人才培养方案，开发课程体系，推动社区护理教育的健康发展。

（四）加快推进护理教育教学改革 目前，我国护理人员的知识结构体系包括公共基础知识、医学基础知识和护理专业知识，三者的构成比为0。 70∶0。

55∶1。其中，公共基础知识中政治理论和思想品德方面占的比重较大，而文学、社会学、人际交流与沟通、美学/礼仪等人文和社会科学的知识明显不足；专业基础知识中医学基础知识占的比重过大，而有关劳动卫生、职业病和社会医学方面的知识以及其它与护理密切相关的知识较少；护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色，有关老年护理、社区预防保健护理和精神护理方面的知识不足。

我国卫生部于1993年、1997年对中等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程总量的5%左右。我国护士的知识结构体系还不尽合理，不能满足社会的发展、人们健康需求的变化以及医学模式的转变对当今护理人员的要求。

根据21世纪护理发展趋势，改革护理专业教育课程结构，形成体现现代护理观的全新的护理课程体系是既必需又必要的。护理课程设置中社会学、文学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的内容应该有显著的增加，专业基础知识中应减少医学基础性知识比重，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健等内容，护理专业知识和能力中应更加突出护理的内容和特色，增加有关老年护理、社区预防保健护理和精神护理等方面的内容。

在能力方面，护理教育应突出学生评判性思维能力、解决问题能力、沟通能力与团队合作能力的培养，充分发挥学生的主体作用，为护理专业提供适应现代社会发展和健康需求变化的实用型人才。

6.社区护理的中国社区护理存在的问题

进入21世纪以来，虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。原因主要有：

（一）组织管理系统不健全、经费来源受限

在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。

（二）居民保健意识不成熟，生活质量不高

大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的观点依然存在。在社区，尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，也难得到及时有效的医疗保健。

（三）社会对护理学的认识还停留在传统观念上

在国人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样认为，这种观念不仅远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。

（四）社区护理人才的缺乏

随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。

7.结合我国实际,你认为应怎样发展社区护理 400字左右

随着社会进步，社区护理应运而生，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职能，实现了以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使护理从医院走向社会、走向家庭，变护理在医院的封闭式服务为开放式社会化服务。社区护理资源的充分利用对社区卫生服务适应社会发展需要具有重要意义。

一、加强社区护理人员的培养。社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作，其服务不同于临床，所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识。有研究表明，社区护理人才最好的培养方式是从学校直接培养专业的社区护士，大多数的社区护士认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上。所以我国应在改善社区护理实践环境，促进职业稳定性的同时，以培养社区护士的整体素质为目标，完善继续教育体系，制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目。

二、明确社区护理主要的工作内容。随着中国社会的进步，经济的发展，人们对以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健需求日益增长，社区护理工作者作为初级卫生保健的主力军责无旁贷。社区护士应该明确自己在社区卫生服务系统中所扮演的角色以及所承担的主要工作、职责，社区护士所要面对的是整个社区的居民、社区中的家庭等而不仅仅是个人，要做好社区居民的初级卫生保健，减少疾病的发生，促进健康、恢复健康、减轻痛苦。

三、增强对社区护理的管理。社区护理的发展依赖于完善的规章制度与管理，有关的行政部门应该对社区护理的发展充分重视，出台有关社区护理的具体的实施政策和措施，各项法律法规，同时加大对于规范管理社区护理的研究。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识。

四、加大对于社区护理的投入。在我国，目前社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿，由于政府支持不足，服务价格未理顺等原因，形成了基层医院预防保健服务做得越多，自身填补经费就越多，医院越亏损的恶性循环。我国可以学习其他国家，政府加强对社区护理的投入，完善保险制度，发动慈善募捐等等，通过国家、集体和个人三者结合的原则，将盈利、福利和公益有机地结合起来，以保障社区护理工作持续发展。